| 1. | Volgnummer: | 3 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Verstraete |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Karel |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Zoon |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 17-3-1915 |
| 8. | Geboorteplaats: | 's-Bosch |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Hinthamerstraat 151/Vughterstraat 87 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 13-8-1917 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Den Haag |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 14-1-1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Harlebeke (Marktstraat) |
| 1. | Volgnummer: | 4 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Verstraete |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Johanna Julia Sidoine Cornelia Maria |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 13-3-1918 |
| 8. | Geboorteplaats: | 's-Bosch |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Hinthamerstraat 151/Vughterstraat 87 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 13-8-1917 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Den Haag |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 14-1-1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Harlebeke (Marktstraat) |